【干货】走进医学院：医生是个好职业么？
By 新西兰中文先驱网· 2018年08月27日 05:24
本文授权转载自“爸爸真棒”（id：babazhenbang）：清华爸+复旦妈打造的聚焦国际化教育的原创平台。
作者：爸爸真棒编辑部
近日的一个消息，让“医学院”成为刷屏热词：
《纽约时报》报道，为了鼓励更多人报考医学，并减轻他们因学医背负的债务负担，在美国排名TOP10的纽约大学医学院，免费了。
▲纽约大学将免除医学院学生5.5万美元/年（约合37.9万元人民币）的学费
另一方面，近几年中国高考后“医学院”的报考情况却频频遇冷：
2016年，北京协和医学院公共卫生学院对全国多名医护人员进行调查，发现明确表示愿意让自己孩子学医的，仅占受访医生总数的13%。另外，有媒体针对当年的高考高分考生发布了调查问卷，结果发现，全国22个省份的36名高考最高分考生中，超过九成选择了经济管理类专业，鲜有人报考医学专业。
一冷一热的背后，是“医生这个职业太特殊了”：
它稳定、刚需，越老越值钱；
同时，医生职业“惨无人道”的辛苦和“医患纠纷”的高风险，也有目共睹。
对于中国孩子，医学专业还是好选择吗？
如果想走医生职业路线，去美国读是不是更有前途？
中美医生行业，到底有什么区别？
针对这些疑惑，我们特别采访了上海第九人民医院心脏大血管外科的副主任医师、副教授胡振雷。
胡医生毕业于国内顶级医学院，还曾在美国、比利时、香港等地学习交流，他将带着我们一起“走进医学院”，从他的经历，看成为一个医生，究竟要经历怎样的历练，以及医生职业对一个人的核心素养到底有何种要求。
本文也是“爸爸真棒”特别策划的“走进职场”系列的第一篇，我们做这个系列，主要基于两个目的：
- 给孩子的“生涯教育”，给孩子形成正确职业认知；
- 作为关注国际教育的媒体，期望能就各个职业在国内外不同的学习和就业路径进行解读。
那么，本期我们将走进医学院，下一期将解读大热的金融行业。（为阅读方便，本文以第一人称叙述）
胡振雷教授：毕业于上海医科大学医疗系，2015年获上海交通大学医学院博士学位。长期在心脏外科临床一线工作，在心脏微创外科治疗技术方面有丰富经验。先后于香港中文大学心脏外科医师课程、宾夕法尼亚大学医院心脏中心、比利时鲁汶大学医院进修。
医生行业小科普
1 医生都是怎么做职业规划的？
▷医学的基本分类
医学主要分为：临床医学、基础医学、预防医学。彼此之间有交叉，如病理、药物在基础医学和临床医学中均有涉及，而手术、诊疗均属于临床医学。
▲医学的分类和基本介绍
▷ 基本规划
从大的方向上来讲，医学生毕业后可以从事临床医学（做医生）、基础医学（做研究）、或公共卫生方面的工作。
狭义方面，医学生的主要方向是做医生。本文主要专注于临床医学（行医）。
2 国内外医生不同的成长路径
在中国，医学院录取的是高中毕业生，学制长短不一，五年制毕业拿到学士学位，七年制毕业拿到硕士学位，八年制毕业拿到博士学位，接着都需要考医师执照。
进入医院后，接受规范化培养，经历5年左右的住院医生，1-2年左右的总住院医师，然后可以晋升为主治医生。若要独立带领医疗小组开展手术，则要晋升为副主任医师，约40岁左右。
在美国，医学院是本科毕业后才可以申请的。在申请时，申请者一般需要在本科修完pre-med课程。
进入医学院后，四年的学习大致分为两个部分：pre-clinical（一般为理论知识）和clinical（实习实践知识）。毕业生进入医院实习，经历过4年左右的住院医生，1-3年左右的总住院医生，一般也是在40岁左右开业独立行医。
3 国内外医生都挣多少钱？
中国：2016年我国医生整体人均收入7144/月，排名靠前的科室有口腔科（12757），整形外科（11500），感染内科（11365），心血管外科（9346），整体呈增长趋势。（数据来源：http://news.medlive.cn/all/info-news/show-126878_97.html）
普遍来说，医生的薪酬在一二三线城市有所差别。
美国：住院医生第一年薪酬大约为四万美金／年，每年增长五千美金。到住院总医生时达到十万美金左右。过了住院总的阶段达到十万美金以上，甚至二十万美金。成为主治医师之后薪酬还会继续上升。
医生职业"五问"
什么样的学生适合学医?
还记得大火一时的美剧《豪斯医生》吗？剧中的主角豪斯是一位医术高明、知识渊博的医生，但同时也是一位特立独行、经常与周围人发生冲突的难搞同事。他将病人看成自己的研究对象，经常一意孤行地进行诊断。
许多人对医生的印象便也构建在类似的电视剧之上：沉默、不善交际、聪明却古怪。然而现实却与此大相径庭，那么，到底什么样的学生适合学医呢？胡医师给我们带来了答案。
对于绝大多数医生来说，沟通能力的重要性其实仅次于技术。
现代医学是一个庞大的体系，不仅有各种临床专科，还有检验、影像、急诊、门诊等部门，需要围绕病患的诊疗活动来协调合作。
我自己的专科，主要的诊疗活动是在住院部开展各种心脏手术，但也需要和多个部门协调合作，比如麻醉科、护理部、放射科、检验科等。现代医学是以“一切为了病人”为原则展开的团队工作。而在这样的系统下，适合学医的并不是沉默寡言、特立独行的人，而是不反感且擅长与人打交道的类型。
此外，医生的职责也包括与病人沟通，向病人耐心讲解，让病人能够信赖自己。这一点从国外的私人医生到我们的社区医生都是一样的。如果退而求其次的话，一些医学的亚专业，如影像学和病理学，对医生的沟通能力要求相对较低。
这里多提一点，在美国的行医环境下，如果语言语言天赋非常好，不光英语好，当然中文也好，还会闽南语，粤语，甚至会西班牙语，那在找工作时优势会很大。
我能够比较肯定地说，在医生这个行业里面走到后来的都是对学科本身有兴趣的，没有兴趣是走不下去的。那有些学生可能就抱有这样一个疑问：“医学是个专科教育，我在选择前并没有机会接触它，怎么知道自己有没有兴趣呢？”
其实这个兴趣来自哪里，第一是对生物学的热情，对生物学感兴趣的学生做医学也不会很反感，第二当然不局限于生物，也体现在化学、物理，甚至计算机。
比如说宾大医院有一位放射影像科医生，本科专业是物理，后来再就读医学院，他的专长是研究核磁共振医学影像技术。
化学大家都能理解，说计算机是因为人工智能在医学领域当中会不断发展。
医学是条任重而道远的路，没有兴趣的学生永远是最容易倒下的一批。
对于医生来说，“共情能力”不是累赘，而是动力。
一个漠然的人不要去做医生，因为他缺乏救急扶伤的动力，工作无法给自己带来成就感。比如说，在中国儿科医生收入是比较低的，但儿科医生必然很喜欢孩子。对他们而言，看着一个自己治疗过的孩子逐渐长大成人，在二十多年后再次相见，这种时刻是无与比拟的。
所以医生一定要有同情心，能够从爱心的角度和病患产生一种共力，感受到他的需求。
但同时，在这个高压岗位上，医生也必须拥有一种韧性。曾有同行因为压力过大，每次手术前都会失眠，最终离开了医生这一行业。医生肯定会面对死亡，面对高风险，要是心里负担太重了，这一刀下去老想着万一失败了怎么办，那怎么做？我们开玩笑说需要“没心没肺”，但绝不是冷漠，而是适度的共情能力。
我从医多年，虽然有些艰难的瞬间会有动摇，但总体上初心不改，感觉还是选对了职业，仍旧对自己的工作充满激情。
要学医还有两个很重要的客观条件。
第一，要有良好的身体素质，“能吃能睡”。
医生的作息是很少的，而且往往得跟着病人的时间走。平时工作状态最忙的应该是住院医生和住院总医生，这些岗位一天睡眠时间的上限就是五六个小时。他们住在医院里，而且三天就要值一个24小时班，第二天没有休息。
这样的状态根据不同的专科不一样，时间短的大概五六年，时间长的要八九年。所以医生必须学会随时随地睡，碎片化地睡，否则体力跟不上。
第二，有一定的动手能力。
有一种错误印象就是医学生总在背书，好像医生最重要的是背诵能力，其实不然。绝大多数的医学专科都需要较强的动手能力，这一点虽然后天可以训练，但其实先天也有差距。
很多人提起医生这一职业的时候，都会迅速地联想到“稳定”、“高回报”这样的词汇。那事实果真如此吗？答案是不可一概而论，医学前期投入大，奋斗时间长。
医生是一个卧薪尝胆、厚积薄发的职业，许多人憧憬的“社会地位高、薪酬高”的状态基本都要在45岁以后才有可能实现。
而在此之前的20年，不管是在医学院里学习，还是作为住院医生实习，生活都是非常辛苦的。
所以说很多医生都是这么讲，作为父母，如果想让孩子做医生的话，第一不能指望他很早就有高回收，第二家里在早期要给与一定的支持。
但医生的“后劲”确实很足。程序员的生命力可能只到30、40岁，但医生可以一直做下去，并且会不断累积起越来越多的经验。
去美国做医生靠谱吗?
医学生有哪些机遇挑战?
随着国际化形式的不断蔓延以及科技的不断发展，医学这一领域也不断地发生着改变。现在，真的有越来越多的中国医学人才去美国了吗？医学行业又面临着哪些机遇与挑战呢？
1 中国人怎样才能去美国当医生？
根据专业和经历的不同，中国人去美国当医生，一般有三条路径。
▷ 路径1：中国学医，美国考执照
近几年，有更多的中国学生在国内取得医学本科学位之后，选择参加美国医师执照考试(USMLE)，也有培训机构参与进来。
这主要是因为如今学生的英语能力越来越好了，国门打开了，各种途径多了起来。经济发展了，所以一部分学生的平台也更高了。
USMLE分三部分，第一部分是考基础医学知识，第二部分是考临床医学知识，第三部分考临床技能。第一部分完全是卷面考试，可以在美国以外的地方考，在北京和香港设有考点。通过第一部分考试后，学生会去美国参与第二、第三部分考试。
中国学习、美国考证，可能是目前比较热门的一条路。
▷ 路径2：中国非医科本科学位能申请美国医学院吗？
由于美国医学院是本科后教育、不限制本科专业，所以可能会有人产生一种错误的认识：我在中国拿到非医科的本科学位后，有没有可能申请美国医学院呢？
这条路径乍看没啥问题，但其实是走不通的。
要申请美国医学院，本科阶段一定要学习pre-med（医学先修课程）。不同医学院的医学先修课程要求不同，但根据美国医学院协会（AAMC）的要求，基本上都包括2年化学，1年生物，1年物理。
这些课，只有你在美国的大学完成，医学院才会给予认可，在中国学习的话是不认的。
▷ 路径3：先在美国读本科，再申请医学院
通过这条路径在美国拿医学学位，可以分为五部曲：
- 第一步 在美国取得本科学位，并完成目标医学院所要求的所有pre-med课程。
- 第二步 参加医学院入学考试MCAT，并参加面试。
- 第三步 入读医学院。医学院取得的学位是四年的MD学位，Doctor of Medicine，这里面包含了学术实践课程：临床实习。
- 第四步 完成住院医生阶段，一般为3到7年。
- 第五步 通过前面提到的USMLE考试，得到医生许可证。
需要说明的是，许多美国医学院是明确规定不收外籍申请者的，接受国际生的那些，很多也只是接受加拿大籍申请者。比如刷屏的纽约大学医学院，就只对有美、加国籍或永居许可的学生开放。
即使是接受外籍申请的MD医学院，留给外籍的名额也不多，而且实习时间长、薪酬低，因此中国学生较少选择这条路，大部分会选择读公共卫生政策，或者收入不错的药学专业。也有少数中国学生选择成为牙医。
▲有美、加国籍或永居许可的学生才能申请纽约大学医学院，所以它的“医科免费”政策，我们中国学生也是享受不到的
2 中美医学水平对比到底是怎样的？
答案是各有千秋。医学教育不同的特点使得双方的医学、包括医生会有不同的特点和优势。不管是手术还是非手术，国内的实践机会比较多，所以国内医生的临床经验平均来说会更丰富。
如果单单从大学附属医院来比较的话，美国的水平还是要高一些的。一方面体现在它的科研，另一方面体现在它的硬件。
我们现在大型的影像检查设备，包括我们治疗所需的各种硬件，最先进的肯定是进口的，但是最前沿最先进的依然是在它的母国。所以美国的研究肯定是走在前面的，这个就导致他的医学整体水平高。但中国可能会在一些特色领域更出色。
再说到药物这一块，这是一个非常长的链条，非常讲究综合实力。中国目前正在努力缩小差距，也在个别领域有引领世界的突破，但总体还是美国更为先进。
总的来说，在临床、基础和预防医学三方面，我们与美国差距最大的还是在基础医学。
3 现在还能学中医么？怎么学？
中医是民族几千年的经验积累，一个巨大的宝藏。曾经获诺贝尔医学奖的“青蒿素”治疗疟疾，以及被认为是另一个诺奖级成果——“砷”剂治疗急性早幼粒细胞白血病，最初都是从中医中发现线索的。
中医理论与思维和西医有很大区别，不能相互套用。学习中医，首先还是强调要有兴趣，尤其对古文，因为大量中医典籍是医古文写就的，其次中医非常强调经验的传承，如果家族中有中医从业者，那么学习会有很多优势。
4 AI会取代医生么？
目前的人工智能还没有发展到可以真正用于临床。我们看到机器人做手术，其实是真正的医生在操作机械臂。所以说临床方面，医生被人工智能替代得可能性目前还很小。
AI真正的应用是在诊断领域，比如说影像。也许未来有一天，随着AI对大量临床影像数据的学习，大部分片子可以先让计算机去看，医生主要做复查和排疑的工作。计算机读数字化影像的精准度也许会高于肉眼。
那在这种形势下，其实是那些涉及与人打交道的领域是难以被替代的。也就是说医生的沟通能力和情商也会越来越重要。
最后，我还要再次跟大家强调：
医学，尤其是真正培养医生的临床医学，
最需要的并非超群的智力，而是综合能力。
从兴趣、同理心、韧性、到体力、沟通能力，
缺了哪样，都无法在这条职业道路上走出自己的康庄大道。
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